В этом разделе в основном рассмотрим проблемы, связанные с зубами мудрости. Решим стоит ли их удалять и когда. Операции по удалению разных зубов принципиально не отличаются друг от друга.
Зубы мудрости - не совсем полноценные зубы, они часто растут криво, недоразвиты по размерам, не участвуют в жевании, их корни бывают причудливо изогнуты и недоступны для полноценной обработки и пломбировки. Правда, не у всех так, у некоторых зубы мудрости абсолютно функциональны. В некоторых стоматологических школах, например в США, эти зубы удаляют сразу после прорезывания. У нас к ним немного иное отношение: если зуб мудрости не беспокоит, и нуждается лишь в чистке и лечении кариеса без осложнений, то пусть себе живет, особенно, если он хоть одной точкой участвует в акте жевании. Куда спешить, ведь неизвестно, что скажет наука об этих зубах лет через 10. Зачем-то же природа их сохранила. Иногда восьмые зубы используют для протезирования, если удален седьмой.
Удаление капюшона
Больше всего неприятностей зубы мудрости доставляют во время прорезывания. Это происходит чаще всего в возрасте 20-25 лет, обычно сопровождается ноющей, распирающей, иногда сильно выраженной болью и припухлостью десны. Процесс протекает волнообразно с периодами обострения и затихания, активизируется чаще всего в весеннее время. Обычно при прорезывании зуба боль все-таки терпимая. Если боль и отек выражены, то, возможно, образовался "капюшон" - лоскут десны, прикрывающий зуб, под который забивается пища и начинает гнить, вызывая воспаление. Капюшон убирается стоматологом-хирургом под местной анестезией за несколько минут, зуб удалять не нужно. Процедура быстрая, безболезненная и в будущем приносит выраженное облегчение. Правда, на следующий день развивается отек десны, особенно при удалении капюшона на нижней челюсти, что может привести к затруднению открывания рта на 1-2 дня – отличный повод взять отгул на работе. После удаления капюшона 5 дней нужно полоскать рот антисептическими растворами трав (ромашка или календула, или шалфей), можно стоматофитом или ротоканом, или хлоргексидином (сильный антисептик, но с горьким вкусом) для профилактики осложнений и уменьшения отека - чем меньше отек, тем меньше боль. Этими же растворами с той же целью можно полоскать рот и в активную фазу прорезывания зубов мудрости.
Часто бывает, что поход к хирургу постоянно откладывается, под капюшоном развивается гнойное воспаление, что сопровождается сильно выраженным болевым синдромом, неприятным запахом, выделением гноя, может подняться температура. В таком случае нужно экстренно обращаться к врачу, чтоб избежать жизнеугрожающих осложнений: остеомиелита, гнойных затеков в клетчаточные пространства лица и шеи с развитием флегмон и абсцессов, инфицирования оболочек мозга. В таком случае зуб мудрости удаляется и , кроме полосканий, назначается еще курс антибиотиков.
Если с зубами мудрости начинаются серьезные проблемы, то мучиться нет смысла - удаляем. Рассмотрим возможные ситуации:
·
Пульпит (воспаление нерва), если нет нормального доступа к зубу и/или каналы кривые, что сделает невозможным их качественную обработку;
· Зуб растет криво, травмируя щеку или язык;
· Зуб растет горизонтально, упираясь в 7й зуб, вызывая сильные болевые ощущения и/или разрушая 7й зуб, и/или сдвигая зубной ряд. Если зуб лежит в десне горизонтально, совсем не прорезался, т.е. герметично упакован и не мешает по ощущениям, то трогать его не рекомендуется. Такой зуб может прорезаться даже в старости в случае удаления 7го;
· Наличие очага гнойной инфекции в районе зуба мудрости;
· Наличие неврологических болей из-за близкого расположения зуба мудрости и челюстного нерва (бывает редко).
Удаление зуба
Удаление зуба – это, как правило, несложная процедура, которая занимает всего несколько минут. Просто человеку психологически тяжело лишиться какой-либо части своего тела, плюс в наследство осталась куча ужастиков со времен советской массовой стоматологии, когда зубы дергали направо и налево, не особо заботясь об адекватной анестезии.
Сложное удаление зуба мудрости заключается в его распиле и удалении фрагментами.
После любого удаления врач внимательно осматривает удаленный зуб или все его части, чтоб убедиться в его целостности или комплексности, в наличие всех верхушек корней. Почти все пациенты боятся, что кусочек зуба останется, но, поверьте, такое бывает крайне редко.
После удаления края лунки, оставшейся от зуба, сжимаются, чтоб быстрей остановилось кровотечение и произошло заживление. При этом костный гребень суживается и в будущем на нем врядли будет достаточно места для установки имплантата, поэтому, если вы не исключаете для себя возможность имплантации, то предупредите об этом хирурга - он будет бережней относиться к кости.
Обычно после удаления в ранку кладут
лекарство с антисептическим эффектом для скорейшего заживления. Часто это - препарат водоросли, выделяющей йод (предупредите, если у вас на него аллергия), который состоит из отдельных хлопьев и похож на вату. Многие думают, что в ранке забыли кусок ваты. Вытаскивать лекарство и вычищать щеткой не нужно, оно рассосетсе само по мере заживления ранки.
После удаления зуба в первый день нельзя употреблять горячую еду и напитки, чтоб не расстворить кровяной сгусток, все только теплое, в первые два часа можно прикладывать холод, съесть мороженое.
И в заключение можете ознакомиться с последствиями удаления зубов (исключение - зубы мудрости) для зубочелюстной ситемы.
Между разрушенным зубом и его антагонистом на противоположной челюсти возникает просвет, а природа стремиться к плотному контакту зубов – в результате противоположный зуб начнет выдвигаться и возникнет своего рода «замок» между челюстями (феномен Попова-Годона), который будет мешать полноценным движениям челюстей.
У соседей отсутствующего зуба не будет боковой опоры и они начнут под нагрузкой выбиваться, наклоняясь в сторону пустоты. Если нет нескольких жевательных зубов, особенно с двух сторон, то избыточная нагрузка падает на передние зубы, которые к этому вообще не преспособлены. В результате передние зубы начинают веерообразно разъезжаться, между ними появляются "очень симпатичные" щели.
После таких перестроек изменяется процесс жевания: движения нижней челюсти, работа жевательных мышц, какие-то зубы находятся под усиленной нагрузкой, а другие отдыхают. Все это приводят к дальнейшим смещениям зубов, их наклонам в разные стороны, блокировке движений челюсти, что со временем приводит к изменениям в височно-нижнечелюстном суставе (сустав, которым нижняя челюсть прикрепляется к черепу), к щелчкам в нем и сильным болям.
К тому же нагрузка на зубы во время жевания – это очень важный фактор (раздражитель), который поддерживает минеральный обмен в костной ткани челюстей! Кость в районе отсутствующих зубов постепенно уходит, рассасывается (атрофируется). Так задумано природой: не работает, значит не нужен. Вокруг зуба у которого нет противоположного тоже начинает рассасываться кость, он же тоже «бездельник», не участвующий в жевании: сначала оголяется шейка зуба, затем корень. И что интересно: чем моложе человек, тем быстрее у него происходят перестройки кости и перемещения зубов.
С нагруженными и за себя и за соседа зубами тоже со временем возникают большие проблемы: они неправильно и сильнее других стираются; травмируются, что приводит к периодонтиту; расшатываются и становятся подвижными.
Все вышеперечисленное хлопотней, дольше и дороже лечить. Устранять дефекты прикуса придется с помощью ортодонтических кап, аппаратов, брекетов, иногда проводят операции костной пластики, а в худшем случае удаляют сильно травмированные зубы.
Чтоб избежать перечисленные осложнения, преждевременное появление морщин и нарушение дикции, нужно протезироваться - замещать пустоты.
загрузка...
