Определить точную дату родов практически невозможно. И хотя существует немало схем и формул, выведенный с их помощью день "Х" вряд ли будет днём рождения вашего малыша.
Определить срок родов вплоть до дня крайне сложно. Обычно приблизительное время родов рассчитывают так: прибавляют к первому дню последней менструации (ДПМ) 7 дней, а затем отсчитывают 3 месяца назад, например, 7 марта + 7 = 14 марта - 3 месяца = 14 декабря. Однако эта дата, так было сказано выше, не совсем точна, так как менструальный цикл женщины не всегда составляет 28 дней, он может быть короче, и длиннее, может вообще быть нерегулярным. В том случае, если менструальный цикл регулярен, то можно попытаться вычислить предполагаемую дату предстоящих родов по времени овуляции: от первого дня ожидавшейся, но не наступившей менструации необходимо отсчитать по календарю назад 14-16 дней и к найденной дате прибавить 273-274 дня. Такие подсчеты создают у женщин иллюзию, что беременность продолжается строго определенное время - и в назначенный срок младенец обязан появиться на свет. На самом деле эти цифры - усредненные данные и к конкретной женщине имеют не больше отношения, чем любые другие средние показатели. Лишь 5% малышей настолько "пунктуальны", что появляются точно в рассчитанный день. Поэтому врачи высчитывают предполагаемую дату предстоящих родов (именно предполагаемую) неточно - плюс-минус 1 -1,5 недели.
Занимательная арифметика
Как правило, беременность длится 40 недель. Все расчеты предполагаемой даты родов исходят из этого постулата. Однако беременность считается доношенной уже к 38 неделе. После этого срока нормальные роды могут наступить в любой момент. Даже если известна точная дата полового акта, это не означает, что именно в этот день произошло оплодотворение, а значит зачатие. По данным современной науки, сперматозоиды могут жить в половых путях женщины в течение нескольких дней, при этом их оплодотворяющая способность не исчезает. Некоторые методики предлагают рассчитывать момент наступления беременности по срокам овуляции (овуляция - это выход зрелой, способной к оплодотворению яйцеклетки из яичника). Однако при этом следует учитывать, что овуляция обычно наступает между 8 и 16-м днем менструального цикла, и то, в какой конкретно день это произойдет у данной женщины, не знает никто, т. е. оплодотворение может произойти в любой день от 8 до 18-го дня цикла, а если принять во внимание продолжительность жизни сперматозоидов в организме женщины, то к этому сроку можно смело прибавить еще 2-3 дня. При многоплодной беременности, если женщина ждет двойню или тройню, почти всегда роды наступают на 1 - 2 недели раньше (в 36-37 недель). И снова никто не в состоянии ответить на вопрос, о том когда же точно близнецы захотят появиться на свет. Также на время наступления родов могут влиять и различные индивидуальные особенности беременной женщины. Так, если она страдает, например, гипертонией или сахарным диабетом, то роды обычно наступают позже Таким образом, можно определить лишь примерную дату родов, а точнее, неделю, в течение которой должны пройти роды. Рассчитывают это несколькими способами:
1. По дате последней менструации. К первому дню последней менструации надо прибавить 280 дней, и получится предполагаемая дата родов.
2. По первой явке в женскую консультацию. При этом учитывается срок беременности, диагностированный врачом при первом обращении беременной женщины в женскую консультацию. Чем раньше она обратилась в консультацию, тем точнее будет установлен срок беременности и тем точнее будет определена предполагаемая дата родов. Если женщина встала на учет до 12 недель беременности, то ошибки при расчете даты родов минимальны.
3. По объективным признакам: размерам матки, объему живота, высоте стояния дна матки, длине плода и размерам головки плода. При этом врач определяет срок беременности, а исходя из него, высчитывает предполагаемую дату родов.
4. По времени первого шевеления плода. Этот метод имеет лишь вспомогательное значение, так как женщина может не заметить первые шевеления плода, спутав их с перистальтикой кишечника, или, наоборот, приняв движения в кишечнике за движения ребенка. Часто беременные женщины вообще забывают дату первого шевеления. Поэтому при подсчете предполагаемой даты родов по этому способу возможна погрешность в 1-2 недели. Расчет ведется следующим образом: к дате первого шевеления плода надо прибавить 20 недель у первородящей женщины и 22 недели - у повторнородящей.
5. По данным ультразвукового исследования (УЗИ). В настоящее время этот метод считается наиболее точным. Однако в данном случае многое зависит от квалификации врача (впрочем, как и в предыдущих методах), который оценивает результаты исследования. Для более точного определения даты предполагаемых родов необходимо провести УЗИ до 12-й недели беременности. При определении даты родов по УЗИ, проведенному в более поздние сроки беременности, возрастают ошибки, связанные с тем, что в конце беременности размеры плода, на которые ориентируется врач в своих расчетах, могут колебаться в зависимости от индивидуальных особенностей матери и ребенка. Таким образом, высчитывают приблизительный срок родов по всем полученным данным и определяют некоторое среднее значение. Однако даже в этом случае дата родов может сдвигаться на 1-2 недели.
Почему неоднократно повторяются слова о том, что определенный врачом срок родов - это срок приблизительный? Будущая мать всегда психологически готовится к рассчитанному дню родов, и, если в "положенное время" роды не начинаются, это начинает нервировать.
Если малыш не торопится
По данным Всемирной организации здравоохранения, около 80% младенцев появляются на свет между 37-й и 42-й неделями беременности. Их называют доношенными. Еще 10% родятся до 37 недель - их называют недоношенными. Оставшиеся 10% появляются на свет после 42-х недель - обычно у первородящих мам. Их называют переношенными. Ежегодно сотни тысяч беременностей продолжительностью более 295 дней попадают в последнюю категорию. 90% из них заканчиваются рождением нормального здорового ребенка. Вопрос в том, как определить до родов, какие именно младенцы попадут в оставшиеся 10% "проблемных".
Не существует симптомов "опасного" перенашивания. Большинство врачей и акушерок имеют собственный опыт и, основываясь на наблюдениях, определяют группу риска. Формальным признаком опасности считается уменьшение количества амниотической жидкости и присутствие в ней мекония.
Что же собой представляют те 10%, которые заставляют специалистов внимательно следить за всеми случаями перенашивания? Три наиболее распространенных осложнения: перезрелый младенец, слишком большой младенец и, наконец, гибель плода. К сожалению, последнее возможно и при своевременных и преждевременных родах. Слишком крупные младенцы могут рождаться и без опоздания, особенно если у женщины диабет. Лишь перезрелые младенцы - в чистом виде продукт перенашивания. Подобно перезрелым плодам они начинают усыхать, теряют воду и выглядят несколько сморщенными. Связано это с тем, что с какого-то момента состарившаяся плацента все хуже питает плод. Он перестает расти и даже теряет в весе. После рождения первое время такой младенец может быть вялым, сонливым, плохо сосать.
Если же плацента при перенашивании продолжает выполнять свои функции исправно, результатом может стать слишком крупный ребенок - 4,5 кг и более (при норме 3,2-3,5 кг). Это осложняет и затягивает процесс родоразрешения.
Всему своё время
Любая женщина - неповторима и уникальна, так же неповторимо течение каждой конкретной беременности, а значит индивидуальны и сроки родоразрешения. Кто, кроме матери-природы, может наверняка сказать, пора или не пора конкретному младенцу появиться на свет? Поскольку сама процедура установления даты весьма приблизительна, а продолжительность нормальной беременности варьирует, задача врача узнать: кто из потенциально переношенных младенцев в самом деле "запаздывает" с рождением.
В принципе женщине на 42-й неделе беременности врачи предлагают несколько вариантов дальнейшего развития событий.
- Дождаться естественных схваток. Поскольку 9 из 10 продолжительных беременностей благополучно разрешаются, ожидание естественных схваток - не самый плохой вариант. Опытные акушерки чаще выбирают именно его. При этом они постоянно контролируют движения и сердцебиение плода и периодически проверяют готовность шейки матки.
Если ожидание затягивается, можно: определить возраст и состояние плода с помощью УЗИ. Прежде всего важны активность плода и количество амниотической жидкости; - Наблюдать за движениями плода. После 40 недель врач может попросить женщину ежедневно в определенные интервалы считать и записывать движения плода. Предполагается, что снижение его активности против обычной (скажем, менее 10 движений в двухчасовом интервале) может служить основанием для принятия мер, указанных ниже;
- Стимулировать родовую деятельность. Никто не знает точно, какой процент родов в развитых странах искусственно стимулируется. Часто сами врачи скрывают и занижают эти цифры, поскольку искусственно ускоренные роды бывают более травматичны. Женщина, не предупрежденная об этом, теоретически может подать в суд на врача.
Наиболее распространенный вид стимуляции - внутривенное введение питоцина - синтетического аналога гормона окситоцина. Иногда для начала используют простагландин в виде геля - местно, на шейку матки. Бывает, используют эти средства в сочетании.
Что касается стимуляции питоцином, то он действительно может вызвать или ускорить схватки, причем настолько интенсивные, что женщине трудно с ними справляться. Однако, когда шейка матки не раскрылась, схватки могут измучить роженицу, не приведя ни к какому результату, дополнительные инъекции питоцина схватки замедляют или совсем прекращают. В итоге - кесарево сечение. Хотя этот способ родоразрешения не считается, собственно, средством от перенашивания, однако вероятность такого исхода повышается при искусственной стимуляции схваток.
Кесарево сечение в нашей медицине никогда не считалось хорошим выходом из положения. Там, где операция выгодна для врачей, ее вероятность заметно возрастает. В США почти четверть всех рожениц попадают на операционный стол.
Планировать точный день родов сложно, если вообще возможно. Проще выбрать врача, акушерку или ассистента, которым вы доверяете, чьи взгляды совпадают с вашими и которые будут действовать исходя из ваших интересов. Поэтому при нормально протекающей беременности женщина должна прислушиваться к себе и верить своему состоянию, а не мифической дате предстоящих родов.
А женщин, чей малыш заставляет себя ждать, существует хороший способ стимуляции родов - пешие прогулки - полезный во всех отношениях.
Похожие статьи:
